Accident
Comunicatorul
Nume avertizor
IDNP
Functia
Telefon
Accidentul
Data producerii accidentului
Clasificarea Accidentului
Nu se cunoaște
individual
colectiv
Detalii (descrieți circumstanțele)
Angajatorul Entitatea/Persoana
Nume entitate/persoană
Adresa Entității
Accidentati
Nume prenume
Statutul familiar
Data nasterii
Profesia
Șterge
Adauga accidentat
Salvează